Artroos on erineva etioloogiaga liigeste mittepõletikuliste degeneratiivsete-düstroofsete haiguste rühm. Teised artroosi nimetused on osteoartriit, deformeeriv artroos või deformeeriv osteoartriit (DOA). Artroosiga toimub muutus liigeste kõhrekoes, millele järgneb liigese kõigi osade, sealhulgas sidemete, liigesekapsli, subkondraalse luu ja sünoviaalmembraani kaasamine patoloogilisesse protsessi. Rasketel juhtudel täheldatakse periartikulaarse lihase kahjustust. Kõige sagedamini kannatavad põlveliiges (gonartroos) ja puusaliiges (koksartroos). DOA peamine ilming on liigese valu ja deformatsioon, mis põhjustab selle funktsiooni häireid.
Artroosi ravi üldpõhimõtted
Peamiste ülesannete juurde millalartroosi ravihõlmab valu leevendamist, kahjustatud liigese funktsioonide ja kudede taastamist, liigesekudede vereringe ja trofismi parandamist, külgnevate lihaste tugevdamist ja võimalusel degeneratiivsete protsesside arengut soodustavate patogeensete tegurite vähendamist. Parimat raviefekti saab saavutada ainult integreeritud lähenemisviisiga, mis hõlmab uimastiravi, füsioteraapiat, füsioterapeutilisi protseduure, dieeti ja tervislikku eluviisi.
Üldiselt on artroosi ravi pikk protsess, mis nõuab patsiendi otsest osalemist ja kõigi spetsialisti soovituste järgimist. Sõltuvalt haiguse faasist (äge või remissioon) muutuvad teraapia eesmärgid ja meetodid.
Traditsiooniline artroosi ravi ägedas staadiumis
Artroosi ägedas faasis on ravi peamine eesmärk valu kõrvaldamine ja põletiku leevendamine kahjustatud liigese piirkonnas. Põletiku ja valu vähendamiseks on soovitatav füüsiline puhkus. Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja muudest teguritest on ette nähtud erinevad ravimid ja paiksed ained.
Sõltuvalt valu intensiivsusest ja muudest ilmingutestartroosi raviVõib määrata järgmisi ravimeid:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)kasutatakse artroosi ägedas faasis valu leevendamiseks ja sekundaarse põletiku leevendamiseks.
- Välised MSPVA-d (salvid, geelid).Kuna paiksed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salvid ja geelid) on ebaefektiivsed, määratakse neid ägedas staadiumis harva ja ainult täiendava ravina.
- Glükokortikosteroidhormoonidkasutatakse ainult haiguse ägedas faasis, lühiajaliselt ja arsti range järelevalve all. Fakt on see, et need hormoonid vähendavad ühelt poolt tõhusalt põletikku ja kõrvaldavad valu, teisest küljest aga hävitavad kõhrekoe. Tavaliselt süstitakse kortikosteroide kahjustatud liigesesse.
- Kondroprotektorid– need on peamised ravimid artroosi ravis. Kui ülaltoodud ravimid pakuvad ainult sümptomaatilist abi (kuigi need on artroosi ravis oluline element), siis kondroprotektorid parandavad vereringet, stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja uute kõhrekoe rakkude teket. Kõik see aitab kaasa kahjustatud kõhre taastamisele. Sellesse rühma kuuluvad ravimid määratakse pikkade kursustena, alates haiguse ägedast faasist, kuna neil kõigil on pikaajaline toime (ravi mõju ilmneb ligikaudu 2 nädala - 2 kuu pärast).
Vajadusel saab valu kiireks leevendamiseks kasutada anesteetikumiga blokaade. Mõnikord on ette nähtud ka tooteid, mis sisaldavad hüaluroonhapet, mis on liigese kõhre membraani moodustava sidekoe osa.
Uued tehnoloogiad ägeda artroosi ravis
Kõrvaltoimete oht piirab sageli ägeda artroosi ravivõimalusi, takistades annuse suurendamist või pikaajalist võtmist. Nagu teada, pärsivad valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid luuüdi funktsiooni, vähendavad vere hüübimist, provotseerivad seedetrakti limaskesta defekte, süvendavad seedetrakti haigusi ning põhjustavad pikaajalisel kasutamisel tõsiseid tüsistusi, sealhulgas perforatsiooni ja verejooksu. Riskirühma patsientidel on võimalikud ka neerude, maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused.
Eriti raske on valida raviskeemi imetavatele emadele. Tavaliste põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine imetamise ajal on võimatu, samas kui vajadus nende järele, kui naine kannatab luu- ja lihaskonna haiguste all, jääb loomulikult alles.
Teine tõsine probleem on eakate patsientide ravimteraapia valik. Sellisel juhul on ravimi valimisel eriti oluline arvestada selle ohutust, mõju südame-veresoonkonna süsteemile, seedetraktile, kaasuvate patoloogiate esinemist ja ravimite kokkusobivust teiste patsiendi poolt kasutatavate ravimitega.
Nagu kliinilised uuringud on näidanud, on nende probleemide lahendamine võimalik kompleksi kasutamise kauduosteoartriidi ravi põletikuvastase meditsiinilise plaastriga.
Ravimit kasutatakse haiguse ägedas staadiumis valu ja põletiku leevendamiseks. Plaaster tagab kahjustatud piirkonna sügava kuumutamise, mida täiendab pideva magnetvälja magnetoterapeutiline toime. See loob pikaajalise lokaalse füsioterapeutilise toime, mis aitab parandada lümfi- ja vereringet, mis toob kaasa võetud ravimite toime tugevnemise ning võimaluse vähendada MSPVA-de annust ja kasutamise kulgu ning vähendada või täielikult lõpetada kortikosteroidide kasutamine. Kuna tavapärased soojendavad füsioteraapia protseduurid on ägeda osteoartriidi korral vastunäidustatud, jääb plaaster ainsaks vastuvõetavaks vahendiks.
Artroosi ravi remissiooni perioodil
Remissiooniperioodil on artroosi ravi suunatud ägenemise ärahoidmisele ja liigese motoorsete võimete taastamisele. Narkootikumide ravi selles etapis on viidud miinimumini. Reeglina jätkab patsient kondroprotektorite kursust ja vajadusel võtab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kudede paremaks trofismiks võib välja kirjutada vitamiine, eriti B12 ja D.
Valu vähendamiseks ja põletiku tekke vältimiseks kasutatakse remissiooni terapeutilist plaastrit. Kuna plaaster ise parandab lokaalset lümfi- ja vereringet, parandab venoosset väljavoolu ja kudede trofismi, vähendab turset ja lõdvestab lihaseid, aitab selle kasutamine vähendada valuvaigistite kasutamist ja mõnikord neist täielikult loobuda. Lisaks on plaaster suurepärane profülaktiline vahend, kuna aitab tõhustada liigesekudede loomulikke taastumisprotsesse ja vähendab põletikulise protsessi tekkeriski.
Artroosi ravi täiendavad meetodid
Täiendavate meetodite juurdeartroosi raviSee hõlmab balneoloogiat, füsioteraapiat, igat liiki manuaalteraapiat ja harjutusravi. Enamikku täiendavaid ravimeetodeid kasutatakse eranditult remissiooni staadiumis, kui artroosi ägedad ilmingud on juba leevenenud, ning ravi on suunatud protsessi taasägenemise ärahoidmisele, liigesekoe taastumise parandamisele ja selle funktsioonide taastamisele.
Füsioterapeutilised ja balneoloogilised protseduurid artroosi ravis
Füsioteraapia on artroosi ravis oluline komponent. Kõige tõhusamad füsioteraapia protseduurid on need, mis parandavad kudede trofismi ja soodustavad kahjustatud liigese taastumist, samuti need, mis vähendavad valu ja vähendavad põletikku. Need on sellised protseduurid nagu:
- Krüoteraapia(külma kokkupuude) – kasutatakse ägedas faasis, kui termiline ja paljud teised füsioteraapia meetodid on vastunäidustatud;
- Laserravi– üks populaarsemaid meetodeid artroosi, eriti seljaaju liigeste raviks;
- Ultraheli ravi- kasutatakse kõige sagedamini koos väliste ravimitega (valuvaigistid, kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja teised), suurendab nende efektiivsust;
- Elektroforees- teine meetod ravimite sügavamaks sisseviimiseks pehmetesse kudedesse, mida kasutatakse tugeva valu korral, ravimi toimet suurendab ka elektrivoolu mõju;
- Kõrge intensiivsusega kõrge sagedusega magnetteraapia– soojendamismeetoditega seotud protseduur aitab leevendada põletikku ja valu;
- UHF-ravi– ülikõrge sagedusega elektrivoolu mõju patoloogilisele fookusele, mis ühtlasi soojendab kudesid ja parandab vastavalt vere- ja lümfivoolu, stimuleerib rakkude ainevahetust, vähendab turset ja põletikku ning vähendab valu.
Samuti millalartroosi raviremissiooni staadiumis annab häid tulemusibalneoteraapiaon ravimeetod, mille käigus kasutatakse mineraal- ja muid ravimvesi termilisi vanne. Kõige sagedamini kasutatakse artroosi korral radooni ja vesiniksulfiidi vanne. Radioaktiivsed veed (radooniga 222 rikastatud radoonivannid) avaldavad organismile üldist mõju: tugevdavad silelihaseid, sh südant, tugevdavad luukudet, parandavad vereringet ja ergutavad immuunsüsteemi. Vesiniksulfiidsed mineraalveed avaldavad positiivset mõju otseselt liigestele: parandavad vereringet ja kudede trofismi ning ergutavad sünoviaalvedeliku eritumist.
Peab ütlema, et nii traditsiooniline füsioteraapia kui ka balneoteraapia annavad parima efekti sanatooriumi ravikuuri ajal. Mõnel ebaregulaarsel protseduuril pole praktiliselt mingit raviefekti.
Manuaalteraapia meetodid artroosi ravis
Manuaalteraapia meetodid on mitmesugused viisid patsiendi keha mõjutamiseks arsti kätega, sealhulgas ravimassaaž, nõelravi ja akupressur. Kõik need meetodid on artroosi ravis üsna tõhusad. Olenevalt haiguse staadiumist ja taotletavatest eesmärkidest võib kasutada erinevaid massaaživõtteid, nagu silitavad, hõõruvad, sõtkuvad või koputavad liigutused. Massaaž on hea, sest võimaldab valikuliselt lõdvestada ühte ja tugevdada teist lihasgruppi, mis toob kaasa valu vähenemise, liigese liikumisulatuse suurenemise ja kudede trofismi paranemise.
Artroosi manuaalteraapias saab kasutada bioloogiliselt aktiivsete punktide stimuleerimise meetodit. Levinumad nõelravi meetodid on nõelravi ja moksoteraapia (punktidele kuumuse rakendamine).
Terapeutiline plaaster sobib hästi igat tüüpi manuaalteraapiaga ja võimaldab kompleksil saavutada märkimisväärse raviefekti, parandades oluliselt patsiendi seisundit.
Artroosi harjutusravi on ravi vajalik komponent
Liigese liikumine on vajalik ainevahetuse stimuleerimiseks liigeses endas. Kuid artroosi korral provotseerivad liigese liigsed koormused põletiku teket ja põhjustavad haiguse ägenemist. Seetõttu on deformeeruva artroosi korral väga oluline koormuse õige jaotus liigesele koos täieliku mahalaadimisperioodiga. Seda ülesannet täidab füsioteraapia (füsioteraapia).
Treeningteraapia eesmärkideks on lisaks liigesekudede toitumise parandamisele ka liigeste liikuvuse taastamine, liikumisulatuse suurendamine ning lähedalasuvate lihaste jõu ja vastupidavuse tugevdamine. Spetsiifilise füüsilise aktiivsuse režiimi ja füsioteraapia tehnikad artroosi raviks valib spetsialist iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist, patoloogilise protsessi asukohast, kahjustatud liigeste arvust, keha koostisest ja muust. patsiendi individuaalsed omadused.
Terapeutilise plaastri kasutamine sobib füsioteraapia harjutustega ja võib suurendada selle efektiivsust. Plaaster aitab leevendada lihasspasme, parandab vereringet kahjustatud piirkonnas, aktiveerib liigese taastumisprotsesse ja võimaldab püsivamat remissiooni.